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证券记者邓雄鹰

假病历、假住院、假事端……近年来，打着各种名字套取稳妥金的骗保行为层出不穷。

近来，海南省社保中心通报6起虚报退休人员逝世时刻、涉嫌骗得社保基金的违法案子。而在医保基金方面，据国家医保局最新消息，安徽省太和县第五人民医院等11家医院存在严峻诈骗骗保问题，触及医保基金1387.3万元。

证券记者从业界了解到，相似医院人员参加的诈骗骗保并非个案。除了太和县，其他地区亦有相似案子现已查办或正在查办中。

商业稳妥方面，记者曾报导有被稳妥人在一年内申请了40屡次稳妥理赔，以及一个当地半个村子都得脑中风的奇怪事例。近期亦有媒体报导，有人4年来连续申请了37项慢性病的医疗理赔或许报销款，简直每个月都要到稳妥公司进行索赔报销。经稳妥公司审阅，该事情中2018年至2021年之间的一切资料都是作假。

当然，也有骗保不成反被抓、令人啼笑皆非的事例。

社保基金是老百姓的养老钱，医保基金是人民群众的“保命钱”“救命钱”，商业稳妥是民众的“防风林”。社保基金方面，养老基金、医保基金都曾呈现骗保案；商业稳妥方面，车险、意外险和健康险是骗保诈骗比较严峻的范畴。骗保办法包含假造意外事端、医患共谋、使用稳妥规矩缝隙进行套保或许骗保等。

实际上，无论是社保基金、医保基金仍是商业稳妥，都有严厉的运营办理流程和系列防诈骗手法，为何骗保行为仍层出不穷、屡禁不止？原因是多方面的，既有骗保案自身隐蔽性强、部分重大案子利益链扑朔迷离的要素，也有部分集体和个别认知缺少的问题，以及准则或许运营环节存在缝隙，需求逐步完善。

在准则方面，我国针对骗保行为的法律法规在逐步完善中。《刑法》规则，以诈骗、假造证明资料或其他手法骗得养老金、工伤、赋闲等社会稳妥金或许其他社会保障待遇的，归于诈骗公私资产的行为。诈骗公私资产数额特别巨大或许有其他特别严峻情节的，最高可处十年以上有期徒刑或许无期徒刑，并处分金或许没收产业。《刑法》还专门设置了稳妥诈骗罪，包含投保人、被稳妥人或许受益人假造未曾产生的稳妥事端，骗得稳妥金等五种景象。6月15日，国家医保局就《医疗保障法》向社会揭露征求意见，其间规则个人骗保最高处5倍罚款。

从认知视点，无论是社保、医保仍是商业稳妥诈骗，都存在社会对稳妥的社会保障功用认知缺少的问题：一是贪便宜心思使然，一些人对社保基金的社会含义认知缺少，对商业稳妥的运转原理不了解，无视社会职责，抱着“薅羊毛”的心思能薅一点是一点；二是明知不可为，但在利益唆使下仍然逼上梁山，不少大案、重案、恶性案子都源于此。关于这类骗保行为，应该从严从重处分。

因为骗保案频发，近年来监管部分针对骗保行为的冲击力度空前。全国多地近期都启动了冲击诈骗骗保专项整治举动。不过，处理骗保认知问题，还需求多个部分的和谐协作，包含进一步完善法律准则、加强对骗保案当事人的惩办力度、使用科技和大数据完善反诈骗体系、加强稳妥常识普及教育等。未来怎么推进防备骗保作业全掩盖、常态化，谨防各类社保基金、商保资金成为骗保者眼中“唐僧肉”，是一项需求常抓不懈的作业和课题。